“我有干眼癥，還能做近視手術(shù)嗎？”“做完近視手術(shù)，干眼癥會(huì)不會(huì)更嚴(yán)重？”在沃瑞眼科屈光手術(shù)咨詢室，這類疑問(wèn)頻繁出現(xiàn)。隨著電子產(chǎn)品普及，干眼癥發(fā)病率逐年升高，不少近視患者同時(shí)被干眼癥困擾，既渴望通過(guò)手術(shù)擺脫眼鏡，又擔(dān)心手術(shù)加重眼部不適。其實(shí)，干眼癥并非近視手術(shù)的絕對(duì)禁忌，能否手術(shù)，核心在于干眼癥的類型、嚴(yán)重程度及眼部整體狀態(tài)。沃瑞眼科結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，為大家詳細(xì)拆解，幫大家科學(xué)判斷、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。

首先明確核心認(rèn)知：近視手術(shù)與干眼癥存在相互影響。近視手術(shù)（尤其是激光類手術(shù)）會(huì)輕微損傷眼表上皮細(xì)胞，暫時(shí)影響淚膜穩(wěn)定性，而干眼癥的核心是淚膜分泌不足或蒸發(fā)過(guò)快，導(dǎo)致眼干、異物感、畏光等不適。若術(shù)前干眼癥未得到控制，術(shù)后可能加重癥狀，延長(zhǎng)恢復(fù)周期；但并非所有干眼癥患者都不能手術(shù)，輕度干眼癥經(jīng)規(guī)范干預(yù)后，完全可以安全手術(shù)，關(guān)鍵在于術(shù)前精準(zhǔn)評(píng)估與術(shù)后科學(xué)護(hù)理。

第一步：術(shù)前全面評(píng)估，判斷干眼癥適配性。這是干眼癥患者能否手術(shù)的核心前提。沃瑞眼科會(huì)為患者開展全套干眼專項(xiàng)檢查，包括淚液分泌試驗(yàn)、淚膜破裂時(shí)間測(cè)定、角膜熒光素染色、瞼緣檢查等，同時(shí)結(jié)合近視度數(shù)、角膜厚度等指標(biāo)，綜合判斷適配性，主要分為三種情況。

第一種：輕度干眼癥，可正常手術(shù)。若患者僅偶爾出現(xiàn)眼干、異物感，淚膜破裂時(shí)間、淚液分泌量接近正常，無(wú)角膜上皮損傷，且無(wú)瞼緣炎、螨蟲感染等誘因，經(jīng)術(shù)前短期護(hù)理（如使用人工淚液）后，即可正常開展近視手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)不適的概率極低。這類患者多為短期用眼過(guò)度引發(fā)的暫時(shí)性干眼，眼部基礎(chǔ)狀態(tài)良好，手術(shù)影響可快速恢復(fù)。

第二種：中度干眼癥，干預(yù)后可手術(shù)。若患者眼干癥狀頻繁，淚膜破裂時(shí)間縮短、淚液分泌不足，或伴隨輕度角膜上皮損傷，但無(wú)嚴(yán)重瞼緣炎、自身免疫性疾病（如干燥綜合征），需先進(jìn)行1-3個(gè)月的針對(duì)性干預(yù)，待干眼癥狀緩解、淚膜功能恢復(fù)穩(wěn)定后，再評(píng)估手術(shù)可行性。沃瑞眼科會(huì)為這類患者制定個(gè)性化干預(yù)方案，如使用無(wú)防腐劑人工淚液、瞼緣清潔護(hù)理、熱敷按摩等，助力眼部狀態(tài)達(dá)標(biāo)。

第三種：重度干眼癥，不建議手術(shù)。若患者存在持續(xù)性眼干、畏光、視物模糊，淚膜嚴(yán)重不穩(wěn)定，角膜上皮出現(xiàn)明顯損傷、糜爛，或伴隨自身免疫性疾病引發(fā)的干眼，一律不建議做近視手術(shù)。這類患者術(shù)后不僅會(huì)導(dǎo)致干眼癥急劇加重，還可能引發(fā)角膜感染、潰瘍等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至影響術(shù)后視力恢復(fù)，得不償失。

第二步：術(shù)式選擇，優(yōu)先規(guī)避加重干眼的類型。對(duì)于適配手術(shù)的干眼癥患者，術(shù)式選擇尤為關(guān)鍵，不同術(shù)式對(duì)眼表的損傷程度不同，對(duì)干眼的影響也存在差異，沃瑞眼科會(huì)針對(duì)性推薦更溫和的術(shù)式。

激光類手術(shù)中，全飛秒手術(shù)（SMILE）因切口僅2-4毫米，無(wú)角膜瓣，對(duì)眼表?yè)p傷最小，淚膜穩(wěn)定性影響輕微，是干眼癥患者的首選；半飛秒手術(shù)因需制作角膜瓣，切口較大，對(duì)眼表刺激相對(duì)明顯，中度干眼癥患者需謹(jǐn)慎選擇；ICL晶體植入術(shù)為內(nèi)眼手術(shù)，不切削角膜，對(duì)淚膜影響極小，若患者角膜厚度不足、近視度數(shù)過(guò)高，且合并輕度干眼，可優(yōu)先考慮該術(shù)式。

第三步：術(shù)后科學(xué)護(hù)理，預(yù)防干眼加重。干眼癥患者術(shù)后護(hù)理比普通患者更關(guān)鍵，核心是保護(hù)淚膜、緩解眼干，降低不適風(fēng)險(xiǎn)。沃瑞眼科給出三點(diǎn)核心建議：一是嚴(yán)格按醫(yī)囑滴用眼藥水，術(shù)后需長(zhǎng)期使用無(wú)防腐劑人工淚液，緩解眼干，同時(shí)配合抗炎滴眼液，預(yù)防眼表炎癥；二是嚴(yán)控用眼時(shí)長(zhǎng)，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免長(zhǎng)時(shí)間看電子屏幕、熬夜，遵循“20-20-20”護(hù)眼法則，減少淚液蒸發(fā)；三是規(guī)避刺激因素，避免長(zhǎng)時(shí)間處于干燥、粉塵密集、有強(qiáng)光的環(huán)境，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)不做眼部化妝、紋眉，防止異物刺激眼表。

需警惕兩大常見誤區(qū)，避免踩坑。一是隱瞞干眼癥狀，盲目手術(shù)，不少患者擔(dān)心無(wú)法手術(shù)，刻意隱瞞眼干不適，術(shù)后大概率會(huì)出現(xiàn)癥狀加重，甚至影響視力恢復(fù)；二是過(guò)度焦慮，認(rèn)為只要有干眼就不能手術(shù)，實(shí)則輕度干眼經(jīng)干預(yù)后完全可適配，無(wú)需過(guò)度放棄摘鏡希望。

沃瑞眼科特別提醒，干眼癥患者術(shù)前一定要選擇正規(guī)眼科機(jī)構(gòu)，開展全面的干眼評(píng)估與屈光檢查，由專業(yè)醫(yī)生制定個(gè)性化方案，切勿盲目跟風(fēng)手術(shù)。同時(shí)，術(shù)前要積極配合醫(yī)生干預(yù)干眼，術(shù)后嚴(yán)格遵循護(hù)理指導(dǎo)，定期復(fù)查，既能順利擺脫眼鏡，也能有效控制干眼癥狀，實(shí)現(xiàn)清晰視力與眼部健康的雙重保障。

沃瑞眼科通過(guò)院內(nèi)信息智能化、服務(wù)人性化、管理精細(xì)化、技術(shù)尖端化，為患者提供全飛秒、精雕飛秒、全激光近視手術(shù)，ICL人工晶體植入術(shù)，依鏡PRL晶體植入術(shù)，角膜塑形鏡，醫(yī)學(xué)驗(yàn)配、干眼SPA等安全、有效、可溯源的醫(yī)療服務(wù)。